唐太醫署圖 （圖源網(wǎng)絡(luò )）
唐朝應對疫災機制怎垂范后世
——古代防疫抗疫（隋唐五代篇）
隋唐五代時(shí)期，唐朝是疫病的一個(gè)多發(fā)時(shí)期。不過(guò)，唐朝已經(jīng)出現了一些積極的疫病預防措施，唐朝應對疫災的機制是這一時(shí)期突出的成就。
據史料統計，唐朝289歷史里共發(fā)生31次疫災，總概率為每9.4年發(fā)生一次。疫病給唐朝社會(huì )產(chǎn)生了嚴重影響，對政府履職能力、統治政策是巨大考驗。唐朝統治者對此采取了一系列措施和辦法，并形成了應對疫災的比較成熟的機制。
一、宣傳、普及防疫治疫知識
疫病發(fā)生前后，唐朝官府經(jīng)常向百姓宣傳、普及有關(guān)衛生、防疫、治疫的知識，提高百姓防疫自救的能力。開(kāi)元十一年（723），唐玄宗“親制廣濟方，頒示天下”。天寶五年（746）八月，唐玄宗又要求將廣濟方“就村坊要路榜示”。貞元十二年（796），唐德宗也“親制《貞元廣利方》五卷頒于州府”，“閭閻之內，咸使聞知”。朝廷官府將治療疫病和其他疾病的醫方在各地張榜公布，供人抄錄，還專(zhuān)門(mén)派人進(jìn)行校對，以免出錯。其用意就是為了讓百姓都能了解有關(guān)的醫藥知識，在有疫病或其他疾病時(shí)進(jìn)行自我救助。一旦出現疫情，就可對癥照方用藥。
二、建立“太醫署”等醫政機構
唐朝的醫政機構，主要是以中央醫政機構和地方醫政機構為主體的官方醫療救助單位，它們的主要任務(wù)就是擔負管理與執行醫事任務(wù)等，是唐代防疫救災的主力軍。“太醫署”是當時(shí)乃至后世著(zhù)名的醫療機構。中央的太醫署，是國家的主要的醫療機關(guān)，也是主要的醫學(xué)教育機構。
不僅如此，除中央的醫政機構外，唐代的地方醫政機構也為疫情的控制做出了突出的貢獻。在地方上，也設有醫學(xué)博士等負責治療，還有負責藥政管理的官員。唐代地方的醫療活動(dòng)呈協(xié)調性和社會(huì )性的特點(diǎn)，遇到疫情爆發(fā)的時(shí)候，其常常作為中央指導下的地方執行組織，與寺院救濟性質(zhì)的養病坊等慈善機構聯(lián)合開(kāi)展工作，共同抵抗疫情。唐朝還規定，各地的地方官員也有直接管理公共醫療的職責，各地因地制宜設有諸道醫藥博士、翰林醫官等醫官。
唐代的醫政結構，主要為中央到地方的二級行政架構，二者共同兼顧地方政務(wù)。除了為帝王服務(wù)的尚藥局、為太子服務(wù)的藥藏局和掌醫之外，太醫署及地方醫療機構是自然災害發(fā)生后主要的救治機構。這些機構對于預防和治療傳染病等自然災害尤為重要，當突發(fā)疫情時(shí)，能夠及時(shí)、充分地展開(kāi)救助工作。這種明確的分工，在當時(shí)世界上都是首屈一指的。
三、推行一系列應對疫病措施
其一，發(fā)揮兩級醫政機構作用。中央醫政機構一般負責兩項工作，一是日常藥物的儲備，如《新唐書(shū)》中記載，太醫的職能“歲給藥以防民疾”；二是遇到疫情爆發(fā)的時(shí)候，遣醫送藥，如《醫疾令》中規定：“諸醫針師，醫監、醫正量其所能，有病之處，遣為醫療。”從而表現出中央對疫情的關(guān)注與重視。
地方醫政機構的工作，一是日常疫情的巡邏以及儲備藥材等。史載：“諸州于當土所出，有藥草堪療疾者，量差雜職、防人，隨時(shí)收采，豫合傷寒、時(shí)氣、瘡腫等藥。部?jì)扔屑不颊?，隨須給之。”二是直接開(kāi)展救助活動(dòng)。政府鼓勵患病的人在本地就醫，并以法律的形式強化。本地的駐軍患病，也歸本地醫官治療，邊防駐地，士兵患病也受到應有的關(guān)注。
其二，遣醫施藥。疫情發(fā)生時(shí)，政府的首要措施就是向疫區派遣官員和醫療人員，巡視疫情，免費發(fā)放抗疫藥物，醫治病人。唐太宗貞觀(guān)十年、十七年、二十二年，關(guān)中、河東等地區“大疫”，唐太宗下詔“遣醫就療”。
其三，處理尸體。處理尸體，是切斷傳染源、防止疫病蔓延的一個(gè)重要渠道。對在疫病中死去的病人，唐王朝及時(shí)給以掩埋或賑濟棺木，“民疫死不能葬者為瘞之”。
其四，發(fā)廩蠲賦。即開(kāi)倉放糧，減免賦稅，以保證災民的基本生活，減輕災民的負擔。唐文宗大和六年（832），“杭州八縣災疫，賑米七萬(wàn)石”。同年，唐文宗在《拯恤疾疫詔》中還規定：“一家如有口累疫死一半者，量事與本戶(hù)稅錢(qián)三分中減一分；死一半已上者，與減一半本戶(hù)稅。”
（上圖）唐代太醫署蠟像館（中圖）唐代名醫孫思邈（下圖）唐代醫學(xué)名著(zhù)《諸病源候論》
四、發(fā)展政府主導下的藥材市場(chǎng)
在唐代藥材市場(chǎng)的發(fā)展中，從種植、采摘、收購到加工，其中都有政府干預的痕跡。這種現象的產(chǎn)生，表明唐政府對于藥材治疫效果的關(guān)注與重視，因此必須要對藥材市場(chǎng)進(jìn)行規范化管理。唐朝，對藥材市場(chǎng)的管理主要表現在以下三個(gè)方面。
其一，是對藥材標準的制定。唐高宗顯慶二年，在蘇敬的建議下，展開(kāi)了重修本草的工作，兩年后便完成了中國第一部官修本——《新修本草》，《新修本草》的意義不僅是一部官修本草，而是對南北朝以來(lái)一直紛亂的本草知識，進(jìn)行的一次徹底地整合。這本《新修本草》對中記錄了各種藥材，成為后世所參考的重要的藥材標準。
其二，是對收藥渠道的管控。唐代藥材的生產(chǎn)方式，主要有兩大來(lái)源：一是自然采取，二是人工種植。在唐朝以前，對藥材的收取標準就已經(jīng)引起了重視。當時(shí)，藥材競爭雖然激烈，但由政府“醫工”準定藥效仍為參考關(guān)鍵。唐朝的人工種植藥材十分普遍，為此政府專(zhuān)門(mén)設立了兩京藥園，作為官方醫政的取藥渠道，若仍有需要，官方亦可視情況隨時(shí)從地方征集。
其三，是對品牌藥材的管理。藥材在頻繁交換的同時(shí)，政府介入規范市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)，保證藥材的質(zhì)量。在政府的介入下，唐代藥材的采集規模已經(jīng)相當龐大，中央及地方醫政機構已經(jīng)建立起了系統的“藥材預儲制度”，而且有很大一部分是為了防治疫疾而設。
五，主導名醫和醫籍的醫學(xué)研究
唐朝醫學(xué)的發(fā)展，具有承上啟下的意義。唐代醫學(xué)不但分科較細，而且名醫輩出，其中最杰出的是京兆華原（陜西耀縣）人孫思邈。永徽三年（652），孫思邈寫(xiě)成了第一部醫學(xué)著(zhù)作《備急千金要方》三十卷。三十年后，又寫(xiě)成了《千金翼方》三十卷，以補前書(shū)之不足。以后，人們通常把這兩部著(zhù)作簡(jiǎn)稱(chēng)為《千金方》。孫思邈在書(shū)中收集了5300多個(gè)藥方，他注意藥物配伍和辨證施治，首創(chuàng )復方，提出一方治多病或多方治一病的方法。孫思邈對藥物學(xué)和醫學(xué)作出了巨大貢獻，博得了人民的尊敬和愛(ài)戴，被后世尊稱(chēng)為“藥王”。
唐朝醫學(xué)發(fā)展的另一個(gè)突出貢獻，是在醫籍整理方面較強地呈現了集大成之時(shí)代特色。唐朝整理醫籍的一個(gè)特點(diǎn)，是官方撰修參與其中，從而較大程度地保證了醫學(xué)典籍的醫事水準。如曾任朝儀郎、右監門(mén)府長(cháng)史騎都尉的蘇敬牽頭，在顯慶四年（659）集體編修了圖文并茂的藥物學(xué)專(zhuān)著(zhù)《唐新本草》，是世界上第一部由國家頒定的藥典。再如唐代整理的《諸病源侯論》、《千金方》、《外臺秘要方》等三大醫書(shū)，奠定了唐代治疫救災工作的醫學(xué)理論基礎，成為中國醫學(xué)的核心經(jīng)典。
在古代，面對瘟疫災害，大多數老百姓是束手無(wú)策的，只能依靠官方的救治。而唐代官方所主導下的救疫組織便成為了救疫賑災的主體，其組織的規?；?、標準化、科學(xué)化為疫情的控制預防起到了巨大的作用。因此，唐政府主導下的治疫救災機制，為唐五代乃至后世公共醫療系統的組建與完善提供了很好的樣板與垂范，為宋元、明清乃至近代相當規模之公共衛生單位的出現，創(chuàng )設了極具參考價(jià)值的框架與范式。
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