清末上海河道老照片 （圖源網(wǎng)絡(luò )）
晚清防疫怎樣改變不衛生陋俗
——古代防疫抗疫（清朝篇之三）
清代是一個(gè)疫災頻發(fā)的朝代，在與各種各樣的疾疫的長(cháng)期斗爭中，清代人們對瘟疫發(fā)生、傳播、流行極其危害，有了進(jìn)一步的認識。尤其到了晚清，人們通過(guò)疫災的教訓，對危害人類(lèi)身體健康的生活陋俗有了重新認識和較大改變。
疫災發(fā)生的原因是多方面的，但對于控制瘟疫傳染病，公共衛生是非常重要的一環(huán)。清代尤其是到了晚清，人們不講衛生的陋俗主要是飲食不衛生和居民生活環(huán)境惡化。
飲食衛生主要是飲水衛生。清代水環(huán)境污染問(wèn)題，至晚清更為嚴重。尤其是城市水質(zhì)污染日漸嚴重，不少中小城鎮的水質(zhì)污染也以浮現。首先，流經(jīng)城市的大江大河已頗為渾濁。城市居民以河水作為飲用水，而城市中沒(méi)有公共用水，未經(jīng)處理的河水便是居民的公共用水。其次，城內河道穢水橫流，氣味不佳。晚清溫病大家王士雄在其有關(guān)霍亂的專(zhuān)著(zhù)中說(shuō)當時(shí)的上海：“人煙繁萃，地氣愈熱，室廬稠密，穢氣愈盛，附郭之河，藏垢納污，水皆惡濁不堪。”“市廛繁盛之區，兩面房屋逐漸侵占，河身竟狹不容刀，兼之灰艇糞船到處充塞，自朝至晚，居民有從事于洗衣滌穢，以至河水污濁不堪，汲而飲之，必致滋生疾疫。”
居住環(huán)境方面，主要是清道排污、糞便管理及尸體處理三方面問(wèn)題。由于城市和中小城鎮排水設施不良，污水溝、污水潭和污水橫流現象時(shí)?？梢?jiàn)。糞便管理不善也是導致居民生活環(huán)境惡劣的一個(gè)重要因素，“每有糞廠(chǎng)，穢氣熏蒸，實(shí)非居民所宜。”當時(shí)，一些患疫身亡者因家貧無(wú)以殮葬，使得尸氣成為造成瘟疫的一個(gè)重要因素。
對此現狀，晚清一些醫學(xué)家已經(jīng)認識到疫病的發(fā)生和環(huán)境污染具有一定的關(guān)系，并針對用水衛生和居所環(huán)境提出了一些注意事項。如道光、咸豐年間的著(zhù)名中醫溫病學(xué)家王士雄提出：一、“或疏浚河道，毋須積污；或廣鑿井泉，毋須飲濁。”二、“住房不論大小，必要開(kāi)爽通氣，掃除潔凈。”三、“食井中每交夏令宜入白礬、雄黃之整塊者，解水毒而辟蛇虺也。水缸內宜浸石菖蒲根、降香。”又如晚清思想家兼醫者陳虬在治療瘟疫的實(shí)踐中，也就食物和環(huán)境消毒提出了一些防疫方法：“溝衢宜打掃清潔，衣服宜漿洗干凈，水泉宜早汲，用沙瀝過(guò)，菜蔬忌久燉，用冰更佳。房屋大者宜多開(kāi)窗牖，小者宜急放氣孔。而尤要者，則廁桶積穢之處，日施細炭屑其上，以解穢惡。”
為了預防疫病的滋生和蔓延，一些人口集聚地開(kāi)始重視城市的衛生狀況。首先是清理河道，疏浚城河，緩解了清代中后期人口大量增加而漸趨嚴重的城市河道污染狀況。如同治、光緒時(shí)期的南京對秦淮河等內河的清污，由于初步解決了治河經(jīng)費來(lái)源，又有曾國藩、左宗棠、劉坤一等歷任兩江總督調用勇?tīng)I官兵參加，南京的內河進(jìn)行過(guò)多次疏浚。
其次是對各地城市的居住環(huán)境進(jìn)行治理。比如在上海，同治二年（1863），公共租界工部局設立穢物清除股等機構，專(zhuān)管馬路環(huán)境衛生和處理垃圾廢物。光緒元年（1875），上?？h署告境內和租界商民，禁止銷(xiāo)售用綠礬染色的海帶，違者嚴德。光緒八年（1882），公共租界自來(lái)水廠(chǎng)建成供水。
再如在杭州，光緒二年（1876）八月，浙江省保甲局飭令錢(qián)塘、仁和兩縣，對“任意傾倒垃圾”者，“或指名稟控，或捆送到縣立予懲辦”。光緒十四年二月，兩縣出示，對“杭城大街小巷以及弄口渡頭”所堆積的垃圾，“限期一律挑凈”。光緒二十三年正月，由清道局管理，雇夫打掃。光緒二十九年閏五月，改由警察局管理，規定垃圾必須在清晨八點(diǎn)以前清掃完畢，糞擔不準在大街行走，并設置木箱清倒垃圾。
晚清時(shí)期北京街道和上海河道狀況的老照片
光緒二十八年（1902），霍亂等疫病在全國大流行。據當年的《大公報》一系列報道， 我們可以看到，近代西方的科學(xué)健康衛生觀(guān)在清末已經(jīng)開(kāi)始傳播，并對中國傳統的健康衛生觀(guān)念產(chǎn)生了巨大的沖擊。清代瘟疫期間，全國各地，主要是南方，較多使用“驅避疫鬼”的方式防治瘟疫。媒體對“驅避疫鬼”的傳統陋俗進(jìn)行了尖銳抨擊，并對科學(xué)的健康衛生觀(guān)大作宣揚，以達到“開(kāi)民智”的目的。
當時(shí)，各地官府在飲食衛生方面，加強了對食品衛生的稽查，“以魚(yú)蝦等類(lèi)其味腥臭，易召時(shí)疫，乃出示禁止市中不得售賣(mài)魚(yú)蝦等鮮物，而業(yè)漁者亦遵諭歇業(yè)矣。”各省市還進(jìn)行了自來(lái)水設置建設，這不但對防疫有重要作用，更可以改變城市居民的飲水習慣，有助于民眾形成現代的健康衛生觀(guān)。
如“廈門(mén)向無(wú)泉水，一遭亢旱，取汲維艱。日前延少山觀(guān)察特請日本技師在廈丈量地道遠近，以便安設自來(lái)水管。聞已籌銀二十余萬(wàn)，飭人在上海購辦水管機器云。”如天津最大的自來(lái)水廠(chǎng)——濟安自來(lái)水公司在瘟疫期間興建。由于瘟疫帶給人們巨大痛苦和災難的沉痛教訓，民眾慢慢形成了飲食講究衛生的觀(guān)念。如當時(shí)飲用的荷蘭水（即汽水），最初用生水生產(chǎn)，后均改用開(kāi)水制造，并由各捕房驗明才準其售賣(mài)，并在水瓶上貼一紅紙條，印有英國武官所簽洋字，以聲明此水清凈，實(shí)為開(kāi)水制造。這一現象說(shuō)明了衛生觀(guān)念的日漸普及。
晚清疫災時(shí)期，隨著(zhù)各地直接關(guān)系到大部分城市居民日常生活的自來(lái)水廠(chǎng)和官廁等現代公共衛生設施的大量建立，對普通民眾的衛生習慣和衛生觀(guān)念產(chǎn)生了巨大的沖擊。同時(shí)，一批掌握近代西方醫學(xué)和衛生學(xué)知識的醫生和衛生局官員成為了普通民眾信任的權威。伴隨著(zhù)這種信任感而來(lái)的，是民眾對自身固有的不衛生陋俗的懷疑，這為晚清時(shí)期科學(xué)的健康衛生觀(guān)的傳播鋪平了道路。
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